Может ли страховая компания отказать в выплате?

Страхование призвано финансово защитить жизнь, здоровье или имущество клиентов от многих непредвиденных ситуаций. Оно служит своего рода подушкой безопасности при неприятностях.

Все случаи, по которым положена компенсация, максимально четко прописаны в правилах страхования. Поэтому мы всегда рекомендуем перед заключением договора очень внимательно с ними ознакомиться. Это позволит разобраться, за что в будущем будут перечислены средства или наоборот – почему страховая отказала в выплате.

Случай не является страховым

Это, пожалуй, самая частая причина отказа. Для каждого продукта есть перечни случаев, которые являются страховыми, и исключения из них. Разберемся на конкретных примерах и начнем с недвижимости. Если ваша квартира пострадала от последствий соседского ремонта, компенсация положена. А вот ущерб от капремонта дома уже будет исключением.

При медицинском страховании для выезда за рубеж все травмы, полученные в состоянии алкогольного опьянения, не будут страховыми случаями. Некоторые компании предлагают включить этот риск в покрытие, но цена полиса тогда вырастает в разы.

Также опьянение будет причиной, когда отказывают в страховой выплате по КАСКО, при ДТП. Аналогично со страховкой от несчастных случаев и заболеваний – «пьяные» травмы не оплачиваются. Да и сами перечни телесных повреждений также лучше изучить перед покупкой полиса. Поверхностные ушибы, например, туда не попадают.

Предоставлены не все документы

Перечни необходимых для оформления каждого случая бумаг также содержатся в правилах. Они необходимы для подтверждения самого факта ущерба. К примеру, справка из ГАИ при большинстве аварий по КАСКО, больничный в страховании жизни и здоровья, чеки об оплате медицинских услуг за рубежом в туристическом страховании и так далее. Если клиент не предоставляет ключевые документы, компании оправданно сомневаются в реальности события и отказывают в выплате страхового возмещения.

Превышены сроки обращения

Практически для каждого продукта есть срок, в течении которого клиент должен уведомить о событии, а затем предоставить подтверждающие документы. Несоблюдение сроков также может стать причиной отказа в выплате. Однако бывают и исключения: при важных обстоятельствах временные рамки по соглашению сторон корректируются. Компании стараются идти навстречу страхователям.

Также отказать в компенсации могут из-за превышения лимита выплат (выбрана страховая сумма), неоплате взноса. Могут быть и другие причины – все они перечисляются в правилах. А их, повторимся, нужно очень внимательно прочитать перед покупкой полиса. Тогда и непонятных ситуаций будет намного меньше.

Если же, по мнению клиента, страховая необоснованно отказала в выплате, возникает вопрос – что делать? В таком случае пишется досудебная претензия, и случай может быть рассмотрен повторно. Все компании настроены решать споры путем переговоров, а не в зале суда – поэтому с этого и стоит начать.